Procedimientos alcor , alcor

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Procedimientos Alcor Para una pressentation técnica y más detallada de este tema, véase Alcor protocolo de crioconservación Humano (PDF). El propósito de la criónica es preservar la vida. Por lo tanto Alcor interviene en el proceso de morir en el primer momento en que sea legalmente posible. Si los procedimientos adecuados son seguidos inmediatamente después se detiene el corazón, entonces la muerte legal no tiene por qué afecta la biología de la criónica o sus perspectivas de éxito. Para más información sobre este tema consulte Soporte cardiopulmonar en criónica. Los casos con soporte cardiopulmonar Es una práctica habitual en la medicina de interrumpir el cuidado de pacientes terminales, y declarar la muerte legal, cuando el corazón deja de latir. Los varios minutos de tiempo entre cuando el corazón se detiene y el cerebro muere (según criterios convencionales) ofrece una ventana de oportunidad para Alcor para restaurar artificialmente la circulación sanguínea y preservar la viabilidad del cerebro a pesar de que un paciente ha fallecido legalmente. criónicos casos en los que las técnicas de soporte vital se utilizan de inmediato para mantener la viabilidad cerebral después de las paradas cardíacas son considerados como casos ideales. Colocarse Alcor recomienda encarecidamente a los miembros que tienen una enfermedad terminal para trasladarse a centros de cuidados paliativos de cooperación en Scottsdale, Arizona. Si la reubicación no es posible, puede Alcor en marcha equipos y un equipo de transporte a un lugar remoto. A medida que la condición de un paciente moribundo se vuelve crítica, el personal Alcor esperar cerca a las 24 horas. Esto se llama & quot; & quot espera.; Cuando el corazón deja de latir, una enfermera o un médico independiente pronuncia la muerte legal, y el equipo de Alcor comienza procedimientos de soporte vital, como se describe a continuación. Estabilización El paciente se coloca en un baño de agua con hielo, y la circulación sanguínea y la respiración se restauran artificialmente por un resucitador cardiopulmonar (HLR). El HLR, o & quot; golpeador, & quot; es un dispositivo mecánico que se utiliza en la medicina de emergencia para realizar la reanimación cardiopulmonar. En la criónica, el CPS plazo (soporte cardiopulmonar) se utiliza en lugar de la RCP debido a que la intención es proporcionar apoyo a la vida, no la resucitación cardiaca. Dado que los pacientes han fallecido criónicos legalmente, Alcor se pueden utilizar métodos que aún no están aprobados para uso médico convencional. Esto permite Alcor utilizar las nuevas tecnologías que pueden apoyar el cerebro más tiempo y con mayor eficacia que la RCP tradicional. En particular, la combinación de CPS simultánea de compresión-descompresión y enfriamiento rápido son conocidos por ser especialmente eficaz para la protección del cerebro durante el paro cardiaco. También se establecen las vías intravenosas, y se administran medicamentos protectores. Éstas incluyen: inhibidores de radicales libres inhibidores de la NOS (óxido nítrico sintasa) Los inhibidores de PARP (poli ADP-ribosa polimerasa) inhibidores de la excitotoxicidad Los anticoagulantes compresores tampones de pH Anestésico Estos fármacos ayudan a mantener la presión arterial durante el CPS, y proteger el cerebro de & quot; & quot reperfusión; lesión. La anestesia reduce el consumo de oxígeno del cerebro, que protege aún más el cerebro. El dispositivo de compresión torácica LUCAS, se muestra en la foto de la derecha, es utilizado por Alcor para restablecer la circulación sanguínea y la oxigenación en pacientes criónica después de un paro cardíaco. Alcor también utiliza los instrumentos de Michigan golpeador. Ambos dispositivos son alimentados por oxígeno a presión, y restaurar el flujo de sangre mucho mejor que la RCP manual. Transporte Si el paciente se encuentra en un hospital donde la administración no está dispuesto a permitir que los procedimientos de la criónica, el paciente se mueve a una ubicación alternativa, mientras que CPS y la refrigeración se mantienen sin interrupción. arterias femorales y las venas se accede quirúrgicamente y el paciente se coloca en bypass cardiopulmonar. Esto significa que la sangre circula a través de una máquina corazón-pulmón portátil (foto de abajo) que se hace cargo de la función del corazón y de los pulmones del paciente. CPS externa ya no es necesario, y se interrumpe. En cuestión de minutos, un intercambiador de calor en la máquina de corazón-pulmón reduce la temperatura del paciente a unos pocos grados por encima del punto de congelación del agua. La sangre también se reemplaza con una solución de preservación de órganos que está especialmente diseñado para soportar la vida a baja temperatura. Si el paciente se encuentra fuera de Arizona, que se embalan en hielo durante el envío del aire a las instalaciones del Alcor en Scottsdale, Arizona. Este tratamiento es similar a los procedimientos utilizados por los cirujanos de trasplantes para soportar la vida de órganos movido por todo el país para el trasplante, salvo que el procedimiento del Alcor se aplican a los pacientes enteros. Sorprendentemente, los estudios muestran que los animales enteros pueden sobrevivir hasta tres horas de almacenamiento en frío en hielo usando la tecnología médica existente. Incluso períodos más largos se puede sobrevivir si la solución de conservación se hace circular continuamente. La solución de preservación MHP2 utilizado por Alcor fue desarrollado en 1984 durante los experimentos pioneros en el que los animales fueron recuperados con éxito después de 4 horas de perfusión sin sangre a +4 y el grado; C. Después de los grandes vasos sanguíneos se accede quirúrgicamente, kit de aire transportables perfusión del Alcor (ATP), que se muestra en la foto de abajo, es capaz de enfriar rápidamente al paciente a temperaturas a las que el oxígeno ya no es necesario. La ATP también se transfunde la sangre con una solución de preservación de órganos que sustenta la vida a baja temperatura (nótese el depósito de la solución en el caso de la izquierda). Vea nuestra línea manual en formato PDF (1.4 megas). perfusión crioprotector En Alcor principales vasos sanguíneos están conectados a un circuito de perfusión de un médico o veterinario. Los puntos de acceso vasculares preferidos son el arco aórtico y la aurícula derecha del corazón, que se accede por medio de cirugía torácica (esternotomía mediana). Tradicionalmente, los pacientes neuropreservación han sido tratados por este mismo procedimiento, excepto que la aorta descendente se sujetó. En 2000, Alcor comenzó a tratar a los pacientes neuropreservación accediendo directamente a las arterias carótidas y vertebrales. Esto requiere la transección quirúrgica cuidadosa de la columna vertebral debido a arterias vertebrales se encuentran dentro de la columna. Una base de perfusión similar a la solución de conservación se utiliza durante el transporte se hace circular a través del paciente a una temperatura cerca de 0 y deg; C (el punto de congelación del agua) durante varios minutos. Esto hace desaparecer cualquier sangre restante. La concentración de crioprotector continuación se aumenta linealmente más de 2 horas a la mitad de la concentración objetivo final. Esta introducción lenta minimiza el estrés osmótico, y da tiempo para que la concentración de crioprotector se equilibre (convertido en el mismo) dentro y fuera de las células. Se hace entonces un rápido aumento a la concentración final, y la concentración final se lleva a cabo hasta que la concentración del flujo venoso es igual a la concentración objetivo (aproximadamente una hora). Los datos de temperatura, presión y concentración de crioprotector se supervisan continuamente y adquiridos por ordenador. El estado del cerebro se controla visualmente a través de dos pequeños orificios en el cráneo hecho con una herramienta de neurocirugía estándar (14 mm Codman perforador). Esto permite la verificación de la perfusión cerebral por inyección de colorante, y la observación de la respuesta osmótica del cerebro. Un cerebro sano retrae ligeramente del cráneo en respuesta a la perfusión crioprotector. Un cerebro se hincha lesionados, lo que indica que la barrera hematoencefálica se ha visto comprometida. Esta lesión se ve a menudo en pacientes que han sufrido un largo periodo de paro cardiaco no tratada. La solución crioprotector Alcor utiliza para evitar la congelación es una mezcla de productos químicos desarrollados por criobiólogos corriente principal para la banca a largo plazo de órganos para trasplantes. La solución ha sido validado específicamente para la conservación estructural del cerebro. Al final de la perfusión, estos productos químicos están presentes a una concentración de aproximadamente 60%. En los tejidos adecuadamente penetradas por la solución, la pequeña cantidad de agua restante no es capaz de congelar. En lugar de la congelación, tejidos vitrificar cuando se enfrían a temperaturas criogénicas. la penetración variable de la solución parece ser el resultado de una combinación de la vitrificación y la congelación parcial en diversos tejidos del cuerpo, pero la vitrificación total (conservación libre de hielo) del cerebro, por lo menos en condiciones ideales. Enfriamiento Después de la perfusión crioprotector, los pacientes se enfrían bajo control del ordenador por los ventiladores de gas nitrógeno circulante a una temperatura cerca de -125 y deg; C. El objetivo es enfriar todas las partes del paciente por debajo de -124 y deg; C (la temperatura de transición vítrea) lo más rápidamente posible para evitar cualquier formación de hielo. Esto requiere aproximadamente tres horas, al final de los cuales se habrá "vitrificado" del paciente (llegó a un estado libre de hielo estable). El paciente es a continuación se enfrió más a -196 y deg; C durante aproximadamente dos semanas. Los pacientes son monitoreados por instrumentos sensibles "crackphone" durante este período de tiempo de enfriamiento para detectar eventos de fracturación que tienden a ocurrir cuando los objetos grandes se enfrían por debajo de la temperatura de transición vítrea. Contrariamente a los informes de los medios, la fractura no es el resultado de un mal manejo. Es un problema universal para grandes órganos enfrió a la temperatura del nitrógeno líquido. El gobierno federal otorgó recientemente $ 1.3 millones de dólares para estudiar específicamente el problema de la fractura durante la criopreservación. Cuidado a largo plazo Actualmente los pacientes Alcor se almacenan en nitrógeno líquido a una temperatura de -196 grados y; C. El nitrógeno líquido se mantiene en termos aislados al vacío que requieren reposición cada pocas semanas. El nitrógeno líquido se utiliza porque es barato y fiable. Alcor está experimentando con un sistema de almacenamiento alternativo "en fase de vapor" que retendría las ventajas de seguridad y fiabilidad de nitrógeno líquido, pero que los pacientes puedan ser mantenidos a temperatura controlada más cálidos que el nitrógeno líquido. Esto reducirá o eliminar la fractura de la lesión. Casos sin soporte cardiopulmonar Desafortunadamente no todos los miembros de Alcor se puede llegar por el momento se detiene el corazón. En los casos de enfermedad súbita o lesiones graves, la circulación sanguínea puede parar durante horas antes de cualquier procedimiento criónicos son posibles. Si un médico determina que un miembro de Alcor en el paro cardíaco no puede ser resucitado por la tecnología actual (es decir, declara la muerte legal), las acciones más importantes son la administración de heparina (un medicamento que previene la coagulación de la sangre), seguido de las compresiones torácicas para hacer circular la heparina, la refrigeración con hielo, y el envío rápido en hielo para Alcor. Alcor cooperará con los directores de funerarias locales en la toma de estos arreglos. Alcor también negociará con las autoridades para limitar la extensión de cualquier autopsia que pueda ser necesaria. (Alcor recomienda que todos los miembros ejecutan una objeción religiosa a la autopsia). La aplicación de la criónica a los pacientes que están clínicamente muerto es quizás el aspecto más incomprendido única de la criónica. ¿Cómo pueden criónica ayudar a alguien que está clínicamente muerto? La respuesta es que la vida y la muerte no son binarios "on-off" estados. Para las células, los órganos y las personas, la muerte es un proceso. no un evento. Por ejemplo, el cerebro se cree comúnmente que "morir" después de 5 minutos sin oxígeno a temperatura normal del cuerpo. Esto es un mito. Los cerebros se han reavivado después de una hora de paro cardiaco caliente, y que viven las células cerebrales humanas se han recuperado después de 4 horas y hasta de 8 horas de muerte clínica a temperatura normal. Lo que realmente sucede es que después de 5 minutos sin oxígeno, se producen cambios químicos en el cerebro que hacen que los vasos sanguíneos se hinchan cuando se restaura la circulación. Sin intervenciones especiales, esta hinchazón finalmente se detiene el flujo de sangre restaurado, lo que resulta en la muerte de todas las células del cerebro horas más tarde. El resultado práctico es que un cerebro que está privado de oxígeno durante más de 5 minutos es generalmente condenado a morir en cuestión de horas. Pero condenado no es el mismo que muerto. Los cambios biológicos que se sabe que se producen en las primeras horas después de un paro cardíaco son fundamentalmente menor y reversible, en principio. La tecnología ya existe que podría recuperarse la gente después de más de 5 minutos de un paro cardíaco, a pesar de que rara vez se utiliza. El valor de la investigación médica convencional del tejido cerebral donado y que viven las células del cerebro recuperado de donantes post mortem resalta aún más el carácter menor de cambios en el cerebro en las primeras horas de muerte clínica. En última instancia, la diferencia entre la vida y la muerte de una célula, un órgano o un organismo reduce a una diferencia en cómo los átomos están dispuestos en su interior. Por lo tanto, parece cierto que la medicina del futuro capaz de diagnóstico y reparación a nivel molecular será capaz de resucitar a la gente después de períodos de muerte clínica más largos que la medicina puede hoy en día. La cantidad de memoria y la personalidad sobrevivirían a la reparación y cicatrización después de las horas de paro cardiaco no se conoce actualmente. La ética de los casos no ideales La criopreservación de los pacientes clínicamente muertos es el doble de la especulación. En primer lugar, como con todos los casos criónicos, se supone que el proceso de criopreservación algún día será reversible. En segundo lugar, se supone que la medicina del futuro será capaz de recuperar con éxito las personas después de largos periodos de paro cardíaco. Por lo tanto Alcor anima a los miembros para reducir su perfil de riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, y reubicar a cerca de Alcor durante una enfermedad grave, si es posible. Si a pesar de estas precauciones un miembro sufre un paro cardiaco sin vigilancia, Alcor todavía procederá con la criopreservación menos un miembro indica lo contrario en su documentación. La criónica no deben confundirse con los arreglos funerarios. Alcor rara vez acepta casos de muerte legal de un país no miembro. La combinación de las emociones fuertes, falsas esperanzas, la falta de familiaridad con la criónica, baja probabilidad de éxito, y el alto costo de la criónica sin marca de seguros de vida aceptando estos casos éticamente difícil. Las personas que piensan que algún día podrían estar interesados ​​en la criónica, por tanto, debe investigar la criónica ahora. Esperar hasta que la criónica se necesita casi siempre significa que no estará disponible. Para los miembros de Alcor que han elegido para ser crioconservados en malas condiciones, si es necesario, hay un punto ético final. Mientras la medicina de reanimación sigue siendo una ciencia sin terminar, no es ético utilizar la etiqueta "muerto" como base para desestimar la criónica. Llamar a alguien "muerto" no es más que el camino de la medicina de excusándose de reanimación problemas que no puede solucionar hoy. Esto hace que las personas se sienten mejor acerca de abandonar al paciente y haciendo la suposición injustificada de que nunca podría llegar a solucionar el problema. La criónica, por el contrario, es el tratamiento conservador que reconoce que la recta real entre la vida y la muerte no está clara y no conocido actualmente. Es humildad frente a lo desconocido. Es lo que hay que hacer. Más información sobre procedimientos Alcor se puede encontrar en la sección Biblioteca Alcor de Procedimiento Alcor y manuales de capacitación. Véase también el Alcor en el Trabajo Galería de fotos.